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Gastrectomia Vertical (SLEEVE)

Equipe Editorial GOC — Thu, 14 Apr 2011 17:45:47 +0000

A gastrectomia vertical ou sleeve é um procedimento restritivo para perda de peso.
Para realizarmos utilizamos um material chamado grampeador (stapler) e com isso grampeamos o estômago retirando uma curvatura.
Na grande curvatura produzimos um hormônio que se chama grenalina e com isso a retirada da grande curvatura inibe o apetite. Sendo assim, uma das características da gastrectomia vertical é a diminuição do apetite, saciedade e restrição alimentar.
Como nos outros procedimentos, ter uma alimentação fracionada é essencial. O paciente deve evitar tomar líquidos durante as refeições e também evitar as bebidas gaseificadas para que não ocorra falha no procedimento.

Balão Intragástrico

Equipe Editorial GOC — Thu, 14 Apr 2011 17:44:06 +0000

O que é?
Uma alternativa ao tratamento cirúrgico e clínico da obesidade, é o método endoscópico da colocação de um balão intragástrico dentro do estômago. Por meio de endoscopia, coloca-se um balão de silicone com volume de cerca de 600 ml dentro do estômago. Em nenhum lugar do mundo é utilizado como método definitivo de tratamento da obesidade mórbida, já que sua utilização é temporária.

Como funciona?
Devido à presença do balão no estômago, é necessária menor quantidade de comida para que o indivíduo sinta saciedade.

Vantagens
Não necessita de cirurgia nem anestesia, resultando em recuperação muito rápida. Em caso de desconforto severo, pode ser prontamente retirado. Pode servir como uma experiência para o paciente que tem dúvida de como se comportaria com uma cirurgia.

Desvantagens
Não é um método recomendado como tratamento definitivo para a obesidade mórbida, pois tem duração de tratamento de 4 a 6 meses, tempo após o qual precisa ser obrigatoriamente removido.
Geralmente, este período não é suficiente para que o indivíduo emagreça a quantidade que deseja. Pode ser aplicado como alternativa para reduzir o risco das cirurgias e preparo para o prcedimento, já que com a redução do peso há também melhora das comorbidades.
A estimativa de emagrecimento é de 10 a 15% do peso.

Banda ou Anel Gástrico Ajustável

Equipe Editorial GOC — Thu, 14 Apr 2011 17:43:03 +0000

O que é?
Consiste na colocação de um anel inflável de silicone em torno da porção superior do estômago, de modo a criar uma pequena bolsa gástrica, onde vai ocorrer a sensação de saciedade. O tamanho desta bolsa poderá ser regulado no pós-operatório por uma válvula que é colocada sob a pele. É a cirurgia de obesidade mais realizada na Australia.

Como Funciona
Tem ação totalmente restritiva.Uma pequena quantidade de alimento já será suficiente para desencadear o reflexo da saciedade.

Vantagens
Em caso de problemas, pode ser facilmente retirada e, entre todas as cirurgias para a obesidade mórbida, é a que tem o menor risco e a mas fácil de reversão. É realizada por videolaparoscopia, com um dia de internação, resultando em recuperação muito rápida.

Desvantagens
Por não ter componente disabsortivo, apresenta índice de emagrecimento inferior ao das outras operações e não tem bomresultado em pessoas que consomem muito doce, alimentação liquidificada e que comem muitas vezes por dia.
Estimativa de emagrecimento de 20 a 25% do peso

Riscos mais comuns
Pelo atrito entre a banda e o estômago, pode ocorrer mudança de posição do anel(deslizamento) ou ruptura da parede do estômago (erosão e migração). Estas complicações são mais frequentes nos pacientes que vomitam muito e, quando ocorre, resulta em reoperação ou até mesmo remoção da banda. Também pode ocorrer infecção com rejeição do anel. Por se tratar de prótese, pode ocorrer desgaste do material e perda de efetividade com vazamenbto do líquido, por vezes necessitando troca da banda.

Bypass – Capella – Gastroplastia por Grampeamento – Fobi

Equipe Editorial GOC — Thu, 14 Apr 2011 17:42:55 +0000

O que é
Realiza-se um grampeamento (costura) que reduz o tamanho do estômago a cerca de 10% do que era. Depois é realizado um desvio do trânsito alimentar (bypass em Y) diretamente a uma área distal do intestino delgado. É a cirurgia da obesidade mais realizada nos Estados Unidos e no Brasil. Alguns cirurgiões inda realizam a cirurgia por via convencional – com incisão no abdome – embora os trabalhos comparativos demonstrem evidências de que a realização da cirurgia por videolaparoscopia permita melhor recuperação pós-operatória.

Como funciona?
A ação é mista, com restrição da quantidade de alimento ingerido e também disabsorção. Na cirurgia de Fobi e Capella, é acrescentado um anel de contensão no pequeno estômago, aumentando a intensidade do efeito restritivo

Vantagens
É a cirurgia considerada procedimento padrão entre as operações bariátricas. Tem excelente resultado, especialmente quando realizada por videolaparoscopia, proporcionando internação e recuperação mais rápidas com melhor cuidado estético em relação à cirurgia convencional.

Desvantagens
É uma técnica mais radical, implicando portanto em maior risco de complicações.É necessária suplementação vitamínico-mineral.
A estimativa de emagrecimento é de 35 a 45% do peso.

Riscos mais conhecidos
O risco mais temido desta cirurgia é a não cicatrização do tecido grampeado, o que pode resultar em vazamento com infecção ou hemorragias.

Derivação Bilio-pancreática – Scopinaro – Duodenal Switch

Equipe Editorial GOC — Thu, 14 Apr 2011 17:28:55 +0000

O que é?
Também por meio de costura com grampeamento, é realizada redução do estômagoe desvio do intestino. Difere do Bypass por manter o estômago maior e encurtar mais o intestino, levando assim a menos restrição e mais disabsorção. Dependendo da técnica adotada, a parte do estômago desfuncionalizada pode ou não ser retirada. Esse procedimento é muito realizado na Itália. No Brasil e nos Estados Unidos, já é grande o número de cirurgiões que preferem essa técnica, principalmente para pacientes muito obesos.

Como funciona?
O grande encurtamento do intestino causa diminuição na absorção dos alimentos. A diminuiçãoda quantidade de comida ingerida é menos marcante em relação a outras operações mais restritivas.

Vantagens
O indivíduo operado emagrece bastante, mesmo mantendo um padrão alimentar normal, comendo de maneira muito semelhante ao que comia antes da cirurgia.

Desvantagens
Por tratar-se de cirurgia disabsortiva, a quantidade e a qualidade da alimentação devem ser seguidas com cuidado, devido ao risco de problemas nutricionais. É necessária suplementação vitamínico-mineral. Costuma ocorrer aumento de gases e fezes com mau cheiro.
A estimativa de emagrecimento é de 40 a 45% do peso.

Riscos mais frequentes
Como no Bypass, o risco de vazamento ou hemorragias nos grampos é o mais temido, já nas derivações bilio-pancreáticas, o cheiro dos gases e fezes é muito forte, e dependendo do tipo de alimento, a diarréia e o odor podem piorar.